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Parce qu'un amour vrai
ne doit rien au hasard

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Parce qu'un amour vrai ne doit rien au hasard

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Coordonnées

Situation

Intention

Valeurs

Profil

Engagement

Formule

Entretien

I. Informations Générales

Ces informations restent strictement confidentielles

Nom et Prénoms *

Date de naissance *

Âge *

Sexe *

Nationalité *

Ville de résidence *

Profession / Activité principale *

Niveau d'études *

Précisez

II. Coordonnées

Numéro de téléphone *

Adresse e-mail *

Moyen de contact privilégié *

WhatsApp Appel téléphonique Email

III. Situation Matrimoniale

Situation actuelle *

Célibataire (jamais marié(e)) Divorcé(e) Veuf / Veuve

Avez-vous des enfants ? *

Oui Non

Si oui, combien ?

IV. Démarche et Intention

Pourquoi souhaitez-vous vous inscrire à DESTINS CROISÉS ? *

Type de relation recherchée *

Relation sérieuse menant au mariage Relation stable et durable Je souhaite être accompagné(e) dans ma démarche

Délai envisagé pour engagement sérieux *

Moins d'un an 1 à 2 ans Sans pression, au bon moment

V. Vos Valeurs et Vision

Valeurs essentielles (choix multiples) *

Respect Fidélité Communication Responsabilité Foi / Spiritualité Projet de vie commun Autres

Précisez

Comment décririez-vous votre personnalité en quelques mots ? *

VI. Profil Recherché

Tranche d'âge souhaitée *

Préférence enfants *

Célibataire sans enfant Avec enfant(s) Sans préférence

Critères importants (facultatif)

VII. Engagement et Confidentialité

Je certifie l'exactitude des informations communiquées *

Je reconnais que DESTINS CROISÉS est tenue à une obligation de moyens et non de résultats *

J'accepte les conditions générales et la charte de confidentialité *

VIII. Formule Choisie

Formule d'accompagnement *

Formule Découverte 50 000 FCFA

Formule Harmonie 150 000 FCFA / 3 mois

Formule Destin 300 000 FCFA / 6 mois

IX. Disponibilité pour Entretien

Disponibilité pour un entretien *

Oui Non

Préférence (si disponible) *

Présentiel Visio